Можно ли лечить незрелую катаракту

Диагноз «незрелая катаракта» часто ставит пациента в тупик. С одной стороны, зрение уже заметно снизилось, появился дискомфорт. С другой — врач говорит, что катаракта еще не «созрела». Возникает логичный вопрос, что делать на этой стадии? Ждать, пока станет хуже, или уже пора действовать? Что представляет собой незрелая катаракта и какие варианты лечения существуют сегодня, рассказывают специалисты офтальмологической клиники Новый взгляд.

Что происходит с хрусталиком при незрелой катаракте

Катаракта развивается постепенно. Незрелая стадия — это этап, когда помутнение уже затронуло значительную часть хрусталика, но еще не распространилось на всю его структуру. Прозрачные участки пока сохраняются, однако их становится все меньше.

Это проявляется вполне конкретными симптомами:

• человек замечает, что изображение стало менее четким, словно он смотрит через запотевшее стекло
• цвета кажутся более тусклыми, а при ярком свете появляются ореолы вокруг источников освещения.
• читать мелкий текст сложно даже в очках.

То есть на стадии незрелой катаракты процесс помутнения уже запущен и будет прогрессировать. Вопрос лишь в скорости — у кого-то это занимает месяцы, у кого-то годы.

Консервативное лечение незрелой катаракты

Один из самых частых вопросов на приеме — можно ли обойтись каплями и таблетками. Но медикаментозного лечения, способного сделать помутневший хрусталик снова прозрачным, на сегодняшний день не существует.

Да, в аптеках представлен широкий ассортимент глазных капель, которые позиционируются как средства от катаракты. Они содержат витамины, антиоксиданты, аминокислоты. Эти препараты могут улучшать обменные процессы в тканях глаза, и некоторые офтальмологи назначают их на ранних стадиях. Однако ни одно клиническое исследование не подтвердило, что капли способны остановить прогрессирование катаракты или тем более обратить процесс вспять.

Получается следующая картина: консервативная терапия в лучшем случае несколько замедляет развитие помутнений, но не решает проблему. Единственный эффективный метод лечения катаракты — хирургический, то есть замена помутневшего хрусталика новым искусственным.

Устаревший миф о «созревании»

Еще 20–30 лет назад офтальмологи действительно рекомендовали ждать, пока катаракта «созреет». Это было связано с особенностями тогдашних хирургических методик — оперировать плотный, полностью помутневший хрусталик было технически проще.

Современная офтальмохирургия работает иначе. Сегодня применяется метод факоэмульсификации, при котором хрусталик дробится ультразвуком и выводится через микроразрез размером около 2 мм. И чем мягче хрусталик, тем легче и безопаснее проходит операция.

При незрелой катаракте хрусталик еще сохраняет относительно мягкую консистенцию, и для его удаления требуется меньше ультразвуковой энергии, сокращается время вмешательства, снижается нагрузка на окружающие ткани глаза. Восстановление после такой операции проходит быстрее и комфортнее.

Когда на самом деле нужна операция

Решение об удалении катаракты принимается не по стадии, а по тому, насколько снижение зрения влияет на качество жизни конкретного человека:

• острота зрения с коррекцией ниже 0,5 — это примерно соответствует ситуации, когда человек не видит дальше пятой-шестой строки таблицы проверки зрения
• трудности при выполнении привычной деятельности — вождение автомобиля, работа за компьютером, чтение становятся сложными или невозможными
• профессиональные требования — для ряда специальностей критично иметь высокую остроту зрения, и даже умеренное его снижение создает проблемы
• выраженный зрительный дискомфорт — блики, двоение, нарушение сумеречного зрения существенно мешают в повседневной жизни

Иными словами, если незрелая катаракта мешает вам жить и работать — это достаточное основание для операции. Ждать дальнейшего ухудшения нет ни медицинского, ни практического смысла.

Как проходит операция при незрелой катаракте

Факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы — это амбулаторная процедура, которая выполняется под местной анестезией, занимает в среднем 10-15 минут, и включает следующие этапы:

• формирование микродоступа — хирург делает два прокола на периферии роговицы (основной 2мм и парацентез 1мм), которые впоследствии заживают самостоятельно без швов
• капсулорексис — вскрытие передней капсулы хрусталика для получения доступа к его содержимому
• гидродиссекция (отделение капсулы от кортекса) и гидроделинеация (разделение слоев хрусталика)
• факоэмульсификация — дробление вещества хрусталика ультразвуком и его аспирация через тот же микроразрез
• имплантация ИОЛ — искусственная линза в сложенном состоянии вводится внутрь капсульного мешка, где расправляется и занимает положение естественного хрусталика

Пациент уходит домой в тот же день. Зрение начинает восстанавливаться уже в первые сутки, хотя окончательная стабилизация занимает несколько недель.

Преимущества раннего вмешательства

Во-первых, ниже риск осложнений. Мягкий хрусталик удаляется с минимальной травматизацией окружающих структур. Во-вторых, более предсказуемый результат — когда ткани глаза не изменены длительным патологическим процессом, точность расчета параметров искусственной линзы выше. В-третьих, быстрое восстановление — реабилитационный период проходит легче, ограничения после операции минимальны.

Есть и еще один важный аргумент. Пока катаракта прогрессирует, человек постепенно адаптируется к ухудшению зрения и может не осознавать, насколько много он теряет. После операции пациенты нередко удивляются, насколько ярким и четким стал мир — оказывается, они уже забыли, как ощущается нормальное зрение.

Что в итоге

Незрелая катаракта — это не повод ждать. В данном случае хирургическое лечение может быть даже более предпочтительным, чем при запущенных формах заболевания. Консервативная терапия не способна вернуть хрусталику прозрачность, а откладывание операции лишь продлевает период плохого зрения и может усложнить последующее вмешательство. Проконсультироваться по своему диагнозу вы можете на приеме офтальмолога в Москве в нашей клинике.

Часто задаваемые вопросы про незрелую катаракту

---

Если незрелая катаракта почти не беспокоит — можно ли пока не оперировать?

Да, если зрение снижено незначительно и не мешает привычным делам, с операцией можно не спешить — решение принимают не по стадии, а по тому, насколько катаракта влияет на жизнь. В этот период важно наблюдаться у офтальмолога, чтобы вовремя отследить прогрессирование. Когда дискомфорт начнет мешать работать, водить или читать — это и будет сигналом к операции.

Влияют ли зрительные нагрузки — чтение, компьютер, телефон — на развитие катаракты?

Нет, работа за экраном, чтение или просмотр телевизора катаракту не вызывают и не ускоряют — это распространенное заблуждение. Помутнение хрусталика связано с возрастными и другими процессами в тканях глаза, а не с нагрузкой. Поэтому ограничивать привычные занятия из-за страха спровоцировать катаракту не нужно.

Если на одном глазу незрелая катаракта, а на другом зрелая — как оперируют?

Глаза оперируют по очереди, как правило начиная с того, что видит хуже. Это позволяет спокойно проследить за заживлением первого глаза перед вмешательством на втором. Интервал между операциями определяет врач исходя из состояния глаз и хода восстановления.